Многие ещё помнят те недалекие времена, когда в истории родов пациентки на титульном листе большими буквами писали «старородящая» (сначала в возрасте 26+, затем в 30-35 лет).
В настоящий момент такой термин можно услышать разве что от «старожил» гинекологии.
Женский репродуктивный век официально продлен и теперь до 35 лет никаких отметок в истории не ставится. После 35, если роды первые, в истории будет написано более гуманное: «возрастная первородящая». Опять же, кроме «старожил», мало кто будет пугать женщину до 30 фразами «не родишь сейчас останешься без детей» и торопить с деторождением.
Женщины считают, что репродуктивные возможности это то, что зависит лично от них. Вот рожают же и в 40 и в 45! Сколько таких примеров! В конечном итоге – всегда можно заморозить яйцеклетку и реализовать свои репродуктивные планы и в 60! Но в настоящее время практикующий врач может встретить на приеме девочек до 30 с истощённым овариальным резервом. Причин множество: от наследственного анамнеза, инфекций, эндометриоза, дефицита массы тела до операций на органах малого таза, резекции яичников. Полное истощение овариального резерва можно увидеть не только в 28-30-33 года. Самый юный случай в практике – девочка 23 лет. Одна операция по поводу двусторонних кист яичников и цикл так и не восстановился. Беременность со своей яйцеклеткой невозможна (ее просто нет). Ещё один запоминающийся случай – аменорея и истощение овариального резерва в 26 лет. У сестры пациентки «климакс» наступил в 31 А у мамы в 33 Вот такой наследственный анамнез…
Меньше всего врачам акушерам — гинекологам хочется быть на своих приемах «палачами», которые однозначно и безоговорочно выносят вердикт женщине: «в вашем случае родить без донорской яйцеклетки невозможно». Поэтому предпочтительно говорить о профилактической медицине и:
1 Доносить до ума женщин, что их репродуктивный век действительно может быть коротким. И истощение яичников
иногда наступает не в 50, а в 25-30-35 лет.
2 Что даже наличие яйцеклеток и нормальный уровень АМГ не даёт никакой гарантии на возможное наступление беременности.
Возраст женщины – это самый главный тест на качество яйцеклеток.Каждый месяц вероятность забеременеть у здоровой женщины детородного возраста составляет —20%. То есть на каждую сотню детородных 30-летних женщин, которые пытаются забеременеть с первой попытки, это удастся лишь 20, остальным 80 придётся попытать удачу еще раз. К 40 годам эта вероятность составляет менее 5%. Таким образом, менее, чем 5 из 100 женщин могут успешно зачать в течение каждого месяца.
3 Кисты яичников, операции на яичниках – это то, что снижает или истощает ваш овариальный резерв.
4.Хроническое воспаление (половые инфекции, эндометриоз) ухудшает качество яйцеклеток, может снижать овариальный резерв.
Поэтому не забывайте своевременно обследоваться на половые инфекции и использовать барьерный метод контрацепции с новым не
обследованным партнером. Слушайте своего лечащего врача и лечите агрессивный эндометриоз, который ухудшает качество яйцеклеток за счёт воспаления и гипоксии. И «забирает» овариальный резерв, если очаги эндометриоза появляются на яичниках.
5 Следите за своей массой тела! Так, дефицит массы тела часто коррелирует с преждевременным истощением функции яичников. А ожирение в несколько раз увеличивает риски невынашивания и других осложнений в период беременности.
6 Хронический стресс. Кортизол индуцирует апоптоз гранулезных клеток и влияет на биосинтез эстрадиола в яичнике, снижение уровня которого в яичниках ухудшает рост и развитие фолликулов, а тем самым качество яйцеклеток, вызывая апоптоз. Спазм сосудов и гипоксия при длительном стрессе также будут оказывать своё негативное влияние за овариальный резерв и качество фолликулов.
7.Наследственный анамнез.
Это очень важная информация, которую должна знать каждая женщина! И интересуют нас не только наследованные болезни, сердечно-сосудистая и онкологическая патология, но и во сколько лет прекратились менструации у ваших мам/сестёр/теть/бабушек.
8. И, конечно же, образ жизни женщины. Алкоголь, курение, наркотики. Нашли ли вы у себя факторы риска, которые могут снижать ваш овариальный резерв? Если да, обратитесь незамедлительно к нашим врачам — акушерам — гинекологам!!!
